Ravikindlustus

Ravikindlustus ja arstiabi

Kõigil Eesti ravikindlustatud inimestel on õigus saada ühesugust kvaliteetset tervishoiuteenust. Loe, kellel on Eestis ravikindlustus ja mida see katab.

Eestis kehtib ühine riiklik ravikindlustus. See tähendab, et ühise ravikindlustuse raha tuleb töölkäivate inimeste palgalt makstud 13% ravikindlustusmaksest. Kellegi ravikindlustusmaksed ega ka juurdepääs vajaminevale abile ei sõltu vanusest, sissetulekust või terviseriskidest.

Kui ravikindlustatud inimene läheb Tervisekassa lepingupartneri juurde vastuvõtule või ravile, hüvitab Tervisekassa tervishoiuteenuste kulu. 

Ravikindlustatud inimese ravikulud tasub Tervisekassa. Selleks sõlmib Tervisekassa tervishoiuteenuste osutajatega (näiteks perearstid, haiglad jne) lepingud. See tähendab, et lepingu sõlminud tervishoiuteenuste osutajatest saavad Tervisekassa partnerid. Kui ravikindlustatud inimene läheb Tervisekassa lepingupartneri juurde vastuvõtule või ravile (ehk saab tervishoiuteenust), hüvitab Tervisekassa tervishoiuteenuste kulu.  

Hüvitatavad tervishoiuteenused

Tervisekassa hüvitatavate tervishoiuteenuste loetelu on kinnitatud vabariigi valitsuse määrusega. Loetelu uuendatakse igal aastal. Ravikindlustus katab enamiku meditsiiniga seotud kuludest. Teatud teenuste puhul on patsiendil ka omaosalus, mis tähendab, et mingi osa teenusest tuleb patsiendil endal maksta. Omaosaluse alla kuuluvad näiteks visiidi- ja voodipäevatasud. Samuti ei kaeta ravikindlustuse eelarvest kõiki võimalikke tervishoiuteenuseid, vaid ainult neid, mis on kirjas tervishoiuteenuste loetelus ja inimesele meditsiiniliselt näidustatud.

Veel tuleb silmas pidada, et Tervisekassa hüvitab vaid need tervishoiuteenused, mille osutamise osas on raviasutusega sõlmitud leping. Lepingu sõlmimisel tekib raviasutusel õigus Tervisekassa kindlustusraha eest kindlustatud inimesi ravida ning vastav teave peab kõigile patsientidele ka nähtavas kohas olema. Teisalt tekivad Tervisekassa lepinguga ka raviasutusele kohustused pidada kinni kokku lepitud ravijärjekordade pikkusest, osutada tervishoiuteenuseid rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavalt jm.

Kindlustatu eest osaliselt või täielikult hüvitatavad teenused on:

1. Raviteenuste osaline või täielik tasumine tervishoiuasutusele, sealhulgas arsti või õe vastuvõtt, uuringud, raviprotseduurid, ennetavad tegevused, operatsioonid jmt
2. Soodsamate ravimite võimaldamine kindlustatule ehk hüvitised apteekidele soodusravimite eest (vaata ka soodusravimite lehte)
3. Meditsiiniseadmete hüvitamine – näiteks glükomeetri testribad, operatsiooniaegselt või -järgselt paigaldatavad meditsiiniseadmed jne. Täpne loetelu on meditsiiniseadmete lehel
4. Rahalised hüvitised kindlustatule – ajutise töövõimetuse hüvitis, hambaproteeside hüvitis eakatele jms.
5. Terviseedendus – näiteks vähiennetuseks tehtavate sõeluuringute rahastamine.

Õigus ravikindlustusele

Ravikindlustusele on õigus Eesti alalisel elanikul, elamisloa või elamisõiguse alusel Eestis elaval inimesel või ajutise viibimisalusega Eestis seaduslikult viibival inimesel.

Kahel esimesel juhul on inimesel õigus ravikindlustusele, kui ta 

• töötab ja tema eest makstakse või ta ise maksab sotsiaalmaksu või
• on kindlustatutega võrdsustatud või
• on sõlminud Tervisekassaga vabatahtliku lepingu. 

Ajutise viibimisalusega Eestis seaduslikult viibival inimesel on õigus ravikindlustusele ainult siis, kui ta töötab ja tema eest makstakse või ta ise maksab sotsiaalmaksu.

Kui ravikindlustatud inimese alaline elukoht ei ole rahvastikuregistri andmetel enam Eestis, on Tervisekassal õigus tema ravikindlustus lõpetada. 

Osaline või puuduv töövõime ja omastehooldus

Ravikindlustusele on õigus ka inimesel, kes saab hooldajatoetust ja kelle eest vald või linn maksab sotsiaalmaksu. Andmed esitab valla- või linnavalitsus sotsiaalkindlustusameti kaudu. 

Loe lähemalt sotsiaalhoolekande seaduse § 26 ja küsi lisainformatsiooni valla- või linnavalitsusest.

Õigus ravikindlustusele on inimestel, kellel on tuvastatud osaline või puuduv töövõime.  Andmed edastab Töötukassa. Rohkem infot saad siit.

KUIDAS KONTROLLIDA RAVIKINDLUSTUSE KEHTIVUST?

Ravikindlustuse kehtivust saab kontrollida Terviseportaalis www.terviseportaal.ee, riigiportaali eesti.ee teenuses „Arvelduskonto ja andmed Tervisekassas“ või helistades Tervisekassa klienditelefonile +372 669 6630

Allikas: Tervisekassa https://tervisekassa.ee/inimesele/ravikindlustus

Kas leidsid siit kasulikku infot?